寶寶發(fā)燒時(shí)出現(xiàn)興奮表現(xiàn)可能與神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)性功能紊亂、代謝率升高或感染應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。常見原因有體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟、炎癥介質(zhì)刺激、脫水導(dǎo)致電解質(zhì)失衡、病毒感染影響神經(jīng)遞質(zhì)、高熱誘發(fā)輕度譫妄狀態(tài)等。若伴隨嗜睡或抽搐需立即就醫(yī)。

1、體溫調(diào)節(jié)未成熟

嬰幼兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，發(fā)熱時(shí)可能出現(xiàn)異常神經(jīng)興奮性放電現(xiàn)象。這種生理性反應(yīng)通常表現(xiàn)為手腳舞動(dòng)、眼神發(fā)亮等，體溫降至38℃以下后多自行緩解。家長(zhǎng)需保持環(huán)境溫度適宜，避免過度包裹加重體溫升高，可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液等退熱藥物。

2、炎癥介質(zhì)刺激

病原體感染后釋放的白細(xì)胞介素-1等致熱原，除引起發(fā)熱外還可能直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。此時(shí)寶寶可能出現(xiàn)反?；钴S、多語(yǔ)或哭鬧增強(qiáng)，常見于幼兒急疹等病毒感染早期。建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)體溫變化，配合使用小兒豉翹清熱顆粒等中成藥，同時(shí)保證充足休息。

3、電解質(zhì)紊亂

高熱伴隨大量水分丟失可能導(dǎo)致血鈉濃度異常，引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性改變。表現(xiàn)為煩躁不安與異常活躍交替出現(xiàn)，可能伴有眼瞼震顫。家長(zhǎng)需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，避免飲用純水加重電解質(zhì)稀釋，必要時(shí)需靜脈補(bǔ)液治療。

4、神經(jīng)遞質(zhì)變化

部分呼吸道病毒可干擾γ-氨基丁酸等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)功能，產(chǎn)生類似輕度躁狂的表現(xiàn)。此時(shí)寶寶會(huì)出現(xiàn)睡眠減少但精力旺盛的情況，常見于流感病毒感染初期?？勺襻t(yī)囑使用奧司他韋顆?？共《?，同時(shí)保持室內(nèi)光線柔和減少刺激。

5、高熱性譫妄

當(dāng)體溫超過39℃時(shí)可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，表現(xiàn)為意識(shí)模糊伴無目的動(dòng)作增多。這種情況需立即使用布洛芬混懸滴劑退熱，配合物理降溫。若興奮狀態(tài)持續(xù)超過2小時(shí)或出現(xiàn)定向力障礙，提示可能存在腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，須急診處理。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱伴異常興奮時(shí)，應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄行為變化。保持房間通風(fēng)涼爽，穿著透氣棉質(zhì)衣物，適當(dāng)飲用稀釋果汁補(bǔ)充能量。避免使用酒精擦浴等刺激性降溫方式，體溫超過38.5℃或出現(xiàn)意識(shí)改變時(shí)需及時(shí)兒科就診。退熱后仍應(yīng)觀察3天精神狀態(tài)，排除病毒性腦炎等潛在風(fēng)險(xiǎn)。