

汪晨 主任醫(yī)師
后天性白化病通常稱為獲得性白斑病或白癜風(fēng),是一種后天出現(xiàn)的皮膚色素脫失性疾病。
白癜風(fēng)是后天性白化病的主要表現(xiàn)形式,其特征為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊,可能與自身免疫異常、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)?;颊呖杀憩F(xiàn)為局部或全身性色素脫失,常伴有毛發(fā)變白現(xiàn)象。臨床常用復(fù)方卡力孜然酊、他克莫司軟膏等藥物進(jìn)行局部治療,嚴(yán)重者可聯(lián)合窄譜中波紫外線光療。
暈痣屬于特殊類型的獲得性色素脫失,表現(xiàn)為色素痣周圍出現(xiàn)環(huán)形白斑,可能與T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)。皮損通常單發(fā),好發(fā)于軀干部位,部分患者可能自行消退。治療可采用激光祛除中央痣體,配合鹵米松乳膏外用促進(jìn)色素恢復(fù)。
長期接觸酚類化合物等化學(xué)物質(zhì)可能導(dǎo)致獲得性色素脫失,常見于橡膠、塑料行業(yè)從業(yè)人員。皮損多發(fā)生在接觸部位,呈現(xiàn)不規(guī)則形白斑。治療需立即脫離致病環(huán)境,使用吡美莫司乳膏控制進(jìn)展,嚴(yán)重者需進(jìn)行表皮移植。
濕疹、銀屑病等皮膚炎癥消退后可能遺留暫時(shí)性色素減退斑,屬于炎癥后色素脫失。皮損邊界模糊,表面可能有輕微鱗屑,多數(shù)可隨時(shí)間逐漸復(fù)色??赏庥?.1%他卡西醇軟膏促進(jìn)色素再生,配合維生素E乳保濕修復(fù)。
中老年人四肢常見直徑2-6mm的圓形白點(diǎn),屬于年齡相關(guān)的色素細(xì)胞退化現(xiàn)象。皮損數(shù)量隨年齡增長而增多,無自覺癥狀。通常無須特殊治療,影響美觀時(shí)可嘗試308nm準(zhǔn)分子激光治療。
后天性色素脫失疾病患者需注意避免暴曬,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,均衡攝入含銅、鋅等微量元素的食物。保持規(guī)律作息,控制精神壓力,定期復(fù)查皮損變化。新發(fā)白斑應(yīng)及時(shí)就診皮膚科,通過伍德燈檢查明確診斷,早期干預(yù)可獲得更好療效。
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