張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
左腎結(jié)石引起右側(cè)疼痛可能與牽涉痛、結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)錯(cuò)位等因素有關(guān)。
1、牽涉痛內(nèi)臟器官疼痛常通過(guò)神經(jīng)反射表現(xiàn)在體表其他部位。腎結(jié)石引發(fā)的疼痛可能通過(guò)交感神經(jīng)傳導(dǎo)至右側(cè)腰部或下腹部,形成牽涉痛現(xiàn)象。
2、結(jié)石移動(dòng)刺激左側(cè)輸尿管結(jié)石下行過(guò)程中,可能刺激右側(cè)輸尿管交叉處的神經(jīng)叢。這種刺激會(huì)導(dǎo)致疼痛信號(hào)向右側(cè)傳導(dǎo),表現(xiàn)為右側(cè)腰部鈍痛或絞痛。
3、泌尿系統(tǒng)感染腎結(jié)石可能合并泌尿系統(tǒng)感染,感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)可波及雙側(cè)泌尿系統(tǒng)。右側(cè)疼痛可能與腎盂腎炎或膀胱炎有關(guān),通常伴有發(fā)熱、尿頻等癥狀。
4、神經(jīng)傳導(dǎo)錯(cuò)位內(nèi)臟神經(jīng)在脊髓層面的傳導(dǎo)可能存在交叉現(xiàn)象。左側(cè)腎臟病變產(chǎn)生的痛覺(jué)信號(hào),可能被大腦誤判為右側(cè)軀體疼痛,這種情況在臨床上稱(chēng)為牽涉性?xún)?nèi)臟痛。
出現(xiàn)單側(cè)腎結(jié)石伴對(duì)側(cè)疼痛時(shí),建議完善泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)檢查,明確是否存在結(jié)石移位或感染。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸飲食。
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