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缺血性股骨頭壞死

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問題描述

缺血性股骨頭壞死

醫(yī)生回答

申劍

申劍 主任醫(yī)師

缺血性股骨頭壞死是一種由股骨頭血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致的骨細(xì)胞死亡疾病,常見原因包括外傷、長期酗酒、激素使用和血液系統(tǒng)疾病,可通過藥物保守治療、髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)干預(yù)。

1、外傷:

股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能損傷血管導(dǎo)致壞死,表現(xiàn)為髖部疼痛和活動受限。急性期需制動,后期可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉、骨化三醇或活血化瘀類中成藥。

2、酗酒:

長期過量飲酒會破壞脂肪代謝和微循環(huán),通常伴隨肝功能異常。戒酒是關(guān)鍵,配合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸、鈣劑及維生素D補(bǔ)充劑治療。

3、激素使用:

大劑量糖皮質(zhì)激素可能引起脂肪栓塞和骨代謝紊亂,常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者。需逐步減停激素,聯(lián)合使用特立帕肽或降脂藥物改善血供。

4、血液疾?。?p>鐮狀細(xì)胞貧血等血液病可導(dǎo)致血管阻塞,多伴有貧血癥狀。需治療原發(fā)病,晚期可考慮骨髓刺激術(shù)或鉭棒植入術(shù)。

建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),避免劇烈運(yùn)動但需保持關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進(jìn)展。

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