陳健鵬 副主任醫(yī)師
70多歲的老人確診淋巴腫瘤后,建議根據(jù)病理類型、分期及身體狀況綜合制定治療方案,通常包括化療、放療、靶向治療或姑息治療等。
1、化療
化療是淋巴腫瘤的主要治療手段之一,通過藥物殺滅癌細(xì)胞。常用化療方案如CHOP方案(環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松)或針對(duì)B細(xì)胞淋巴瘤的R-CHOP方案(加入利妥昔單抗)。老年患者需評(píng)估心肺功能及耐受性,可能需調(diào)整劑量。化療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,需配合升白針、止吐藥等對(duì)癥處理。
2、放療
放療適用于局部病灶控制,如早期霍奇金淋巴瘤或局限期非霍奇金淋巴瘤。對(duì)高齡患者可采用低劑量短程放療,減輕副作用。常見不良反應(yīng)包括皮膚灼傷、乏力等,需注意保護(hù)照射區(qū)域皮膚。放療聯(lián)合化療可提高部分類型淋巴腫瘤的治愈率。
3、靶向治療
針對(duì)特定分子靶點(diǎn)的藥物如利妥昔單抗(CD20單抗)、伊布替尼(BTK抑制劑)等,對(duì)某些B細(xì)胞淋巴瘤效果顯著。靶向治療副作用相對(duì)較輕,適合體質(zhì)較弱的老年患者,但需監(jiān)測(cè)感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需通過基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
4、姑息治療
對(duì)于晚期或身體狀況較差的患者,以緩解疼痛、改善生活質(zhì)量為目標(biāo)。包括鎮(zhèn)痛治療(如嗎啡緩釋片)、控制積液(胸腔穿刺引流)、營(yíng)養(yǎng)支持等。可聯(lián)合低強(qiáng)度化療或激素治療減輕腫瘤負(fù)荷,同時(shí)關(guān)注心理疏導(dǎo)。
5、支持治療
貫穿全程的基礎(chǔ)治療,包括預(yù)防感染(接種肺炎疫苗)、糾正貧血(重組人促紅素)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)(高蛋白飲食)、疼痛管理等。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能,及時(shí)處理治療相關(guān)并發(fā)癥。建議家屬協(xié)助記錄癥狀變化,配合醫(yī)護(hù)隨訪。
老年淋巴腫瘤患者治療需平衡療效與安全性,建議由血液科或腫瘤科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。治療期間保持清淡易消化飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免生冷食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),保證充足睡眠。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整治療策略。
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