劉福強 副主任醫(yī)師
糖尿病病人合并白肺?。ǚ捂咦泳窝祝┑念A后與血糖控制、免疫狀態(tài)及治療時機密切相關,早期規(guī)范治療多數(shù)可改善,但重癥患者風險較高。
1、血糖控制持續(xù)高血糖會削弱免疫功能,加重肺部感染。需通過胰島素或口服降糖藥穩(wěn)定血糖,配合動態(tài)監(jiān)測。
2、免疫狀態(tài)糖尿病患者常伴細胞免疫缺陷,易發(fā)生機會性感染??煽紤]免疫調節(jié)治療,同時預防其他病原體感染。
3、病原體清除首選復方磺胺甲噁唑進行抗肺孢子菌治療,重癥需聯(lián)合克林霉素-伯氨喹。用藥期間監(jiān)測肝腎功能及過敏反應。
4、呼吸支持出現(xiàn)低氧血癥時需氧療,嚴重呼吸衰竭可能需要無創(chuàng)通氣或氣管插管。呼吸功能康復訓練有助于恢復。
建議糖尿病患者定期進行胸部影像學篩查,出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī),日常加強營養(yǎng)支持與適度運動。
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