高珊 副主任醫(yī)師
2025-07-19 15:07 回答了該問題
胎位異常主要包括臀位、橫位、枕后位、面先露及復合先露等類型,可能增加分娩風險,需根據具體情況選擇干預措施。
臀位指胎兒臀部或足部朝向宮頸口,分為單臀位、完全臀位和不完全臀位。單臀位胎兒雙腿伸直貼近軀干,完全臀位雙髖關節(jié)和膝關節(jié)均屈曲,不完全臀位則一側或雙側下肢伸直。臀位可能因羊水過多、子宮畸形或胎盤位置異常導致,孕婦可能出現(xiàn)宮縮乏力或胎膜早破??赏ㄟ^外倒轉術調整胎位,失敗時需考慮剖宮產。
橫位胎兒長軸與母體縱軸垂直,肩部或背部朝向產道,常見于經產婦、子宮畸形或前置胎盤情況。臨產時可能出現(xiàn)臍帶脫垂或子宮破裂,需通過超聲監(jiān)測。多數(shù)需行剖宮產終止妊娠,偶可在早期通過膝胸臥位嘗試矯正。
枕后位屬頭位異常,胎兒枕骨朝向母體骶骨,導致產程延長。可能與骨盆形態(tài)異?;蛱哼^大有關,表現(xiàn)為活躍期停滯??赏ㄟ^改變體位促進旋轉,必要時使用產鉗助產或真空吸引,嚴重時需轉為剖宮產。
面先露胎兒頭部過度仰伸,以面部為先露部位,分為頦前位和頦后位。頦前位可能經陰道分娩,頦后位常需手術干預。病因包括胎兒甲狀腺腫或臍帶繞頸,產程中需持續(xù)監(jiān)測胎心變化。
復合先露指胎頭或臀伴有肢體同時進入骨盆,多見于早產或胎兒較小者。可能引發(fā)臍帶受壓或產道損傷,需評估胎兒狀況選擇分娩方式。多數(shù)需緊急剖宮產,少數(shù)可嘗試手法復位。
孕期定期產檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎位異常,孕30周后可通過胸膝臥位矯正臀位。避免長時間仰臥,選擇側臥位改善子宮血流。出現(xiàn)胎動異?;蚋雇葱杓皶r就診,分娩前與醫(yī)生充分溝通分娩方案,必要時準備剖宮產。保持適度活動但避免劇烈運動,均衡營養(yǎng)攝入控制胎兒體重。
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