醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛主要發(fā)生在側(cè)腰部、下腹部及會(huì)陰部，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可能放射至同側(cè)睪丸或陰唇。疼痛位置與結(jié)石卡頓部位相關(guān)，主要有腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨髂血管處、輸尿管膀胱壁內(nèi)段三個(gè)狹窄區(qū)。
1. 上段結(jié)石結(jié)石位于腎盂輸尿管連接處時(shí)，疼痛多集中在側(cè)腰部或肋脊角，呈持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加劇，可能伴有惡心嘔吐。
2. 中段結(jié)石結(jié)石卡在輸尿管跨髂血管處時(shí)，疼痛向同側(cè)下腹部放射，男性可波及睪丸，女性可放射至大陰唇，常伴尿頻尿急。
3. 下段結(jié)石結(jié)石嵌頓于輸尿管膀胱壁內(nèi)段時(shí)，疼痛位于恥骨上區(qū)及會(huì)陰部，排尿時(shí)加重，可能出現(xiàn)肉眼血尿和膀胱刺激癥狀。
4. 全段梗阻結(jié)石導(dǎo)致完全性梗阻時(shí)可引發(fā)腎絞痛，疼痛從腰部向下呈帶狀放射，伴冷汗、面色蒼白，需警惕腎積水及感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議突發(fā)劇烈腰痛伴血尿時(shí)及時(shí)就醫(yī)，確診后可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
