馬偉 副主任醫(yī)師
治療低鈣血癥的藥物主要有葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊、阿法骨化醇軟膠囊、氯化鈣注射液等。低鈣血癥可能與甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏、慢性腎病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為手足抽搐、肌肉痙攣、心律失常等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
葡萄糖酸鈣口服溶液適用于輕度低鈣血癥的補(bǔ)鈣治療,其成分為葡萄糖酸鈣,能快速補(bǔ)充血鈣濃度。該藥對(duì)胃腸刺激較小,適合長(zhǎng)期服用。需注意避免與含草酸或植酸的食物同服,以免影響鈣吸收。用藥期間可能出現(xiàn)便秘、腹脹等不良反應(yīng),腎功能不全者需慎用。
碳酸鈣D3片含碳酸鈣和維生素D3,既能補(bǔ)鈣又可促進(jìn)鈣吸收,適用于維生素D缺乏導(dǎo)致的低鈣血癥。服藥后可能出現(xiàn)噯氣、便秘等反應(yīng),建議餐后服用以提高吸收率。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平,避免高鈣血癥。甲狀腺功能亢進(jìn)患者禁用。
骨化三醇軟膠囊是活性維生素D3制劑,用于甲狀旁腺功能減退或慢性腎病引起的低鈣血癥。該藥可直接促進(jìn)腸道鈣吸收和骨骼鈣釋放,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。用藥期間需定期檢測(cè)血鈣、血磷及腎功能,避免與含鎂抗酸劑合用。
阿法骨化醇軟膠囊需經(jīng)肝臟代謝為活性維生素D,適用于肝功能正常的低鈣血癥患者。該藥起效較慢但作用持久,尤其適合長(zhǎng)期治療。服藥期間需限制高鈣飲食,避免日光暴曬。與其他維生素D制劑聯(lián)用可能增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。
氯化鈣注射液用于嚴(yán)重低鈣血癥的緊急救治,如手足搐搦或喉痙攣發(fā)作時(shí)靜脈給藥。該藥需稀釋后緩慢注射,避免外滲導(dǎo)致組織壞死。使用中需心電監(jiān)護(hù),防止血鈣驟升引發(fā)心律失常。腎功能不全者應(yīng)減量,洋地黃化患者禁用。
低鈣血癥患者日常需增加富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、豆制品、深綠色蔬菜的攝入,同時(shí)保證適量日照以促進(jìn)皮膚合成維生素D。避免長(zhǎng)期使用影響鈣吸收的藥物如糖皮質(zhì)激素。定期復(fù)查血鈣、尿鈣及骨密度指標(biāo),根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)持續(xù)肌肉痙攣、感覺(jué)異常等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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