黃玉紅 主任醫(yī)師
心衰水腫可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、控制原發(fā)病、手術(shù)治療等方式治療。心衰水腫通常由心臟泵血功能減退、鈉水潴留、腎功能代償性下降、靜脈回流受阻等原因引起。
1、限制鈉鹽:每日食鹽攝入控制在3克以下,避免腌制食品,減少液體潴留。監(jiān)測每日尿量及體重變化,建議使用限鹽勺量化。
2、使用利尿劑:呋塞米片可快速排水消腫,托拉塞米注射液用于急性發(fā)作,螺內(nèi)酯片可對抗醛固酮作用。需定期監(jiān)測電解質(zhì),防止低鉀血癥。
3、控制原發(fā)病:可能與冠心病、高血壓性心臟病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等癥狀。地高辛片可增強心肌收縮力,美托洛爾緩釋片能降低心臟負荷。
4、手術(shù)治療:終末期患者可考慮心臟再同步化治療,嚴重瓣膜病變需行瓣膜置換術(shù)。術(shù)前需評估左室射血分數(shù)及肺動脈壓力。
患者應(yīng)保持半臥位休息,每日測量踝圍變化,記錄24小時出入量,出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量驟減時需立即就醫(yī)。
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