周瑋琰 副主任醫(yī)師
急性眼底出血可能由視網(wǎng)膜血管阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓性視網(wǎng)膜病變、外傷等原因引起。
1、視網(wǎng)膜血管阻塞視網(wǎng)膜靜脈或動脈阻塞導致血流中斷,可能與高血脂、血管炎等因素有關,表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、視野缺損。治療需使用抗凝血藥物如阿司匹林、氯吡格雷,或進行玻璃體切除術。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變長期血糖控制不佳引發(fā)微血管病變,可能與胰島素抵抗、血管內(nèi)皮損傷有關,伴隨視物模糊、飛蚊癥。需注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗,或進行視網(wǎng)膜光凝治療。
3、高血壓性視網(wǎng)膜病變血壓急劇升高導致血管破裂,可能與腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤有關,出現(xiàn)頭痛、視物變形。需使用降壓藥如硝苯地平、卡托普利,并控制原發(fā)病。
4、外傷眼球鈍挫傷或穿透傷直接損傷血管,常見于運動傷害、交通事故,伴隨眼痛、充血。需使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液預防感染,嚴重時需縫合傷口。
出現(xiàn)急性眼底出血應立即平臥休息,避免劇烈運動,盡快到眼科急診就診,監(jiān)測血壓血糖等基礎指標。
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