王亮 副主任醫(yī)師
腰椎間盤突出手術(shù)多數(shù)情況下安全性較高,風(fēng)險(xiǎn)主要包括感染、神經(jīng)損傷、硬膜撕裂、術(shù)后復(fù)發(fā)等。手術(shù)方式需根據(jù)突出類型和嚴(yán)重程度選擇。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后切口或椎間隙可能發(fā)生細(xì)菌感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫。需嚴(yán)格無菌操作并預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松、克林霉素。
2、神經(jīng)損傷術(shù)中可能牽拉或壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致下肢麻木無力。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測和顯微技術(shù)可降低風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
3、硬膜撕裂椎管內(nèi)操作可能導(dǎo)致腦脊液漏,引發(fā)頭痛。術(shù)中發(fā)現(xiàn)需立即縫合修補(bǔ),術(shù)后采取頭低足高位臥床。
4、術(shù)后復(fù)發(fā)殘余椎間盤可能再次突出,與術(shù)后負(fù)重過早有關(guān)。建議術(shù)后3個月內(nèi)佩戴腰圍,避免彎腰搬重物。
術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,保持正常體重,睡眠選擇硬板床,定期復(fù)查核磁評估恢復(fù)情況。
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