張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整、飲水排石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉,或解痙藥如間苯三酚、山莨菪堿。藥物可阻斷前列腺素合成或松弛平滑肌,緩解絞痛及放射痛。
2、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15分鐘。熱效應(yīng)能擴張血管,減輕輸尿管痙攣性收縮導(dǎo)致的陣發(fā)性劇痛。
3、體位調(diào)整采取結(jié)石側(cè)朝上的側(cè)臥位,或膝胸臥位減少結(jié)石對管壁壓力。避免劇烈運動加重嵌頓,但可適當(dāng)跳躍促進結(jié)石下移。
4、飲水排石每日飲水超過2000毫升增加尿流沖刷作用,可搭配枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。小于6毫米的結(jié)石多數(shù)能自行排出。
發(fā)作期間避免高草酸飲食,疼痛持續(xù)超過12小時或伴發(fā)熱血尿需急診處理。體外沖擊波碎石適用于大于6毫米的嵌頓性結(jié)石。
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