

陳健鵬 副主任醫(yī)師
黑色素瘤屬于皮膚惡性腫瘤,病情嚴重程度與分期相關,早期治療預后較好,晚期可能危及生命。治療方式主要有手術切除、靶向治療、免疫治療、化學治療、放射治療等。
局限性黑色素瘤首選手術切除,通過擴大切除病灶及周圍組織降低復發(fā)概率。早期患者術后5年生存率較高,手術方式包括Mohs顯微描記手術、廣泛局部切除術等。術后需定期復查皮膚鏡和影像學檢查。
針對BRAF基因突變患者可使用維莫非尼片、達拉非尼膠囊等靶向藥物,通過特異性阻斷腫瘤信號通路抑制癌細胞生長。治療前需進行基因檢測,常見不良反應包括發(fā)熱、關節(jié)痛等。
帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可激活T細胞免疫功能。適用于晚期或轉(zhuǎn)移性患者,可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應,需密切監(jiān)測。
達卡巴嗪注射液、替莫唑胺膠囊等化療藥物可用于轉(zhuǎn)移性病例,通過干擾DNA合成抑制腫瘤增殖。常見骨髓抑制等副作用,多與其他治療方式聯(lián)合應用。
立體定向放射治療適用于腦轉(zhuǎn)移灶或手術困難部位,能精準殺傷癌細胞。分次放療可減輕皮膚放射性損傷,常作為姑息治療或術后輔助手段。
黑色素瘤患者應避免紫外線暴曬,每日使用SPF30以上防曬霜。術后保持創(chuàng)面清潔干燥,定期隨訪監(jiān)測復發(fā)征象。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量進行有氧運動增強免疫力。出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時,應及時就醫(yī)進行皮膚鏡檢查。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整治療方案。
黑色素瘤一旦轉(zhuǎn)移還有救么
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