袁曉勇 副主任醫(yī)師
2025-06-30 16:49 回答了該問題
應(yīng)激性高血糖的診斷標準為空腹血糖超過7.0毫摩爾/升或隨機血糖超過11.1毫摩爾/升,且與急性應(yīng)激事件相關(guān)。應(yīng)激性高血糖主要由嚴重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)引發(fā),需與糖尿病性高血糖鑒別。
應(yīng)激性高血糖的診斷需結(jié)合臨床背景,通常在無糖尿病病史的個體中,因急性生理或心理應(yīng)激出現(xiàn)短暫血糖升高。實驗室檢查顯示血糖水平超過閾值,但糖化血紅蛋白正?;蜉p度升高,提示非長期高血糖狀態(tài)。常見誘因包括大面積燒傷、急性心肌梗死、腦血管意外等嚴重疾病,以及全身麻醉、重癥監(jiān)護等醫(yī)療操作。血糖監(jiān)測應(yīng)動態(tài)進行,部分患者需靜脈血糖檢測以排除檢測誤差。治療上以控制原發(fā)疾病為主,嚴重者需短期胰島素干預(yù),但須避免過度降糖導(dǎo)致低血糖風(fēng)險。
對于存在應(yīng)激性高血糖風(fēng)險的患者,建議住院期間密切監(jiān)測血糖變化,尤其注意圍手術(shù)期及重癥患者的血糖管理。日常應(yīng)保持均衡飲食,避免高糖負荷餐食,急性期后可逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。出院后建議定期隨訪血糖,評估是否發(fā)展為永久性糖代謝異常,必要時進行口服葡萄糖耐量試驗以明確診斷。
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