趙蕾 副主任醫(yī)師
糖尿病末梢神經(jīng)病變可通過血糖控制、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病末梢神經(jīng)病變通常由長(zhǎng)期高血糖、微循環(huán)障礙、代謝異常、氧化應(yīng)激等原因引起。
1、血糖控制嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持血糖穩(wěn)定是基礎(chǔ)治療,可采用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等,配合飲食管理與運(yùn)動(dòng)干預(yù)。
2、藥物治療針對(duì)神經(jīng)病變可使用依帕司他改善代謝,甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),普瑞巴林緩解疼痛。癥狀嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合用藥,避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療低頻電刺激、紅外線照射等可促進(jìn)局部血液循環(huán),延緩神經(jīng)損傷進(jìn)展。需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行,每周2-3次為宜。
4、手術(shù)治療嚴(yán)重血管狹窄患者需行血管成形術(shù)或旁路移植術(shù),合并足潰瘍感染時(shí)可能需清創(chuàng)截肢。術(shù)前需評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)及傷口愈合能力。
患者需每日檢查足部皮膚,選擇寬松透氣的鞋襪,避免燙傷或外傷。定期復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能與糖化血紅蛋白水平。
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