脾動脈栓塞術(shù)后發(fā)燒可通過物理降溫、調(diào)整補液、抗感染治療、影像學(xué)復(fù)查、調(diào)整栓塞材料等方式處理。脾動脈栓塞術(shù)后發(fā)燒可能與術(shù)后吸收熱、感染、栓塞后綜合征、脾膿腫、其他并發(fā)癥等因素有關(guān)。

1、物理降溫

術(shù)后早期低熱多與栓塞后組織壞死吸收有關(guān)，可采用溫水擦浴或冰袋冷敷等物理降溫措施。重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區(qū)域，避免使用酒精擦浴。體溫超過38.5℃時可配合使用退熱貼，同時監(jiān)測心率血壓變化。

2、調(diào)整補液

發(fā)熱伴隨出汗可能導(dǎo)致脫水，需增加靜脈補液量維持水電解質(zhì)平衡。根據(jù)尿量調(diào)整輸液速度，必要時補充葡萄糖氯化鈉注射液或復(fù)方電解質(zhì)注射液。對于心功能不全患者需控制輸液速度，避免加重心臟負(fù)荷。

3、抗感染治療

持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)提示可能存在感染，需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查后使用注射用頭孢曲松鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。若形成脾膿腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺引流，并送膿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。嚴(yán)重感染需聯(lián)合使用注射用美羅培南等強效抗菌藥物。

4、影像學(xué)復(fù)查

發(fā)熱超過72小時需行腹部CT平掃增強檢查，明確是否存在脾梗死范圍擴(kuò)大、膿腫形成或誤栓其他器官。CT可見脾臟誤栓時表現(xiàn)為楔形低密度影，胰腺誤栓可出現(xiàn)淀粉酶升高。根據(jù)影像結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療方案。

5、調(diào)整栓塞材料

明膠海綿顆粒栓塞后發(fā)熱概率較高，可更換為聚乙烯醇微粒或微球等新型栓塞材料。對于反復(fù)發(fā)熱患者，二次栓塞時可減少栓塞范圍，保留部分脾臟功能。栓塞后使用地塞米松磷酸鈉注射液可減輕炎癥反應(yīng)。

脾動脈栓塞術(shù)后需每日監(jiān)測體溫變化，發(fā)熱期間保持清淡飲食，適當(dāng)增加高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉泥等補充營養(yǎng)。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或意識改變等需立即返院就診。保持穿刺部位清潔干燥，觀察有無滲血或血腫形成。