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腹透腹膜炎還能繼續(xù)腹透嗎?

1人回答 36人閱讀

2025-07-05 18:59

問題描述

腹透腹膜炎還能繼續(xù)腹透嗎?

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

2025-07-05 19:15 回答了該問題

腹透腹膜炎患者若感染控制良好且無嚴(yán)重并發(fā)癥,通常可以繼續(xù)腹膜透析。若存在嚴(yán)重感染或反復(fù)發(fā)作,可能需要暫停腹透并轉(zhuǎn)為臨時(shí)血液透析。

腹透腹膜炎是腹膜透析的常見并發(fā)癥,但并非所有情況均需終止腹透。當(dāng)患者經(jīng)規(guī)范抗感染治療后,腹透液變清、腹痛消失、透出液白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常,且無隧道感染或腹膜功能惡化時(shí),可繼續(xù)原透析方案。此時(shí)需加強(qiáng)出口處護(hù)理,每日更換敷料,使用碘伏消毒液預(yù)防感染,并遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢唑林鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。同時(shí)需監(jiān)測(cè)透出液性狀、體溫及炎癥指標(biāo),避免導(dǎo)管牽拉或污染。

若患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、透出液渾濁加重、腹膜超濾功能喪失或培養(yǎng)出多重耐藥菌,則需暫停腹透。此時(shí)可能需拔除腹膜透析管,臨時(shí)改為血液透析,待感染完全控制后重新評(píng)估腹膜功能。對(duì)于真菌性腹膜炎或反復(fù)細(xì)菌性腹膜炎發(fā)作患者,通常建議永久轉(zhuǎn)為血液透析。治療期間應(yīng)嚴(yán)格限制液體攝入,避免高鉀食物,定期檢測(cè)電解質(zhì)和殘余腎功能。

腹透腹膜炎患者無論是否繼續(xù)腹透,均需注意個(gè)人衛(wèi)生,接觸導(dǎo)管前規(guī)范洗手,避免盆浴或游泳。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉,限制磷含量高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟。若出現(xiàn)透出液異?;虬l(fā)熱,應(yīng)立即聯(lián)系腹透中心調(diào)整治療方案。

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