醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石患者用力吸氣時(shí)疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部肌肉痙攣、繼發(fā)感染或腎盂內(nèi)壓力升高有關(guān)，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、解痙、抗感染及手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激吸氣時(shí)膈肌下降可能牽拉腎臟，導(dǎo)致卡在輸尿管的結(jié)石摩擦黏膜。建議使用雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛，配合坦索羅辛膠囊擴(kuò)張輸尿管，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
2. 局部肌肉痙攣結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，吸氣時(shí)腹壓變化加重痙攣痛?？蛇x用山莨菪堿注射液解痙，配合布洛芬緩釋膠囊止痛，同時(shí)進(jìn)行局部熱敷緩解。
3. 繼發(fā)尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)腎盂腎炎，吸氣時(shí)腎臟被膜受牽拉引發(fā)劇痛。需用左氧氟沙星片抗感染，配合碳酸氫鈉片堿化尿液，感染控制后需盡快處理結(jié)石。
4. 腎盂壓力升高梗阻性結(jié)石導(dǎo)致腎盂積水，吸氣時(shí)腎臟位置變化使壓力驟增。這種情況需緊急留置雙J管引流，或行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)解除梗阻。
發(fā)作期建議保持低鈉飲食，每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈體位變化，疼痛持續(xù)或發(fā)熱需立即泌尿外科就診。
