

周冬 副主任醫(yī)師
嬰兒頭圍異常增大可能由生理性顱骨發(fā)育、腦積水、顱縫早閉、遺傳代謝病等原因引起,需結合生長曲線及影像學檢查綜合評估。
1、生理性因素新生兒顱骨未完全骨化,前囟門在18-24個月閉合前可能出現(xiàn)暫時性頭圍偏大。建議家長定期測量頭圍并繪制生長曲線,若增長速率在正常范圍內無須干預。
2、腦脊液異常可能與中腦導水管狹窄、顱內出血后遺癥等因素有關,通常表現(xiàn)為前囟膨隆、落日征等癥狀。需進行頭顱超聲或MRI檢查,必要時可行腦室腹腔分流術。
3、顱骨發(fā)育障礙矢狀縫或冠狀縫過早閉合會導致頭顱畸形增大,常伴隨眼球突出、視乳頭水腫。三維CT可明確診斷,治療需采用顱縫再造術等外科手段。
4、代謝性疾病黏多糖貯積癥等遺傳病會導致顱骨增厚,多伴有肝脾腫大、角膜混濁。需通過酶活性檢測確診,可采用酶替代療法或造血干細胞移植。
發(fā)現(xiàn)嬰兒頭圍超過同月齡97百分位或每月增長超過1.5厘米時,家長應立即帶患兒至兒科神經(jīng)外科就診,避免盲目補鈣或自行按摩。
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