輸尿管結(jié)石擴(kuò)張積水的主要癥狀包括腰部疼痛、排尿異常、血尿、惡心嘔吐以及發(fā)熱寒戰(zhàn)。輸尿管結(jié)石擴(kuò)張積水通常由結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致，可能引發(fā)腎積水或尿路感染，需及時就醫(yī)明確診斷。

1、腰部疼痛

腰部疼痛是輸尿管結(jié)石擴(kuò)張積水的典型表現(xiàn)，多為突發(fā)性絞痛，疼痛可向會陰或大腿內(nèi)側(cè)放射。結(jié)石移動時可能刺激輸尿管壁，導(dǎo)致平滑肌痙攣，引發(fā)劇烈疼痛。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及積水程度相關(guān)，嚴(yán)重時可能伴有面色蒼白、出冷汗等癥狀。患者需避免劇烈運(yùn)動，可嘗試熱敷緩解疼痛，但需及時就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)檢查。

2、排尿異常

排尿異常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難或尿流中斷。結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致尿液排出受阻，膀胱內(nèi)殘余尿量增加，刺激膀胱黏膜產(chǎn)生尿意。部分患者可能出現(xiàn)尿量減少或無尿，提示雙側(cè)輸尿管梗阻或腎功能受損。日常需增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出，但若出現(xiàn)排尿完全受阻，須立即就醫(yī)解除梗阻。

3、血尿

血尿多為鏡下血尿或肉眼可見的淡紅色尿液，由結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂引起。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度及移動頻率相關(guān)，可能伴隨尿痛或排尿灼熱感?；颊邞?yīng)避免攝入辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)，可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、血尿安膠囊等藥物輔助止血，但需排查其他泌尿系統(tǒng)疾病。

4、惡心嘔吐

惡心嘔吐多因劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)反射引起，也可能與腎積水導(dǎo)致胃腸道受壓有關(guān)。癥狀嚴(yán)重時可能造成脫水或電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)液糾正。患者嘔吐頻繁可短期使用鹽酸甲氧氯普胺片止吐，但需注意結(jié)石引起的腸梗阻等并發(fā)癥，建議禁食期間通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

5、發(fā)熱寒戰(zhàn)

發(fā)熱寒戰(zhàn)提示可能合并尿路感染或腎盂腎炎，體溫可能超過38.5攝氏度。細(xì)菌通過梗阻尿路上行感染，可能引發(fā)膿尿或菌血癥?；颊咝枇⒓词褂米⑸溆妙^孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，同時通過超聲引導(dǎo)下置入輸尿管支架解除梗阻。日常需監(jiān)測體溫變化，高熱時可采用物理降溫。

輸尿管結(jié)石擴(kuò)張積水患者日常需保持每日2000-3000毫升飲水量，減少草酸鈣類食物攝入如菠菜、巧克力等。適當(dāng)進(jìn)行跳躍動作可能幫助小結(jié)石排出，但需避免過度運(yùn)動加重疼痛。定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水程度，若直徑超過3厘米或伴隨持續(xù)發(fā)熱需考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)后建議每3個月進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能檢查，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。