張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石排出后可能仍有疼痛,主要與結(jié)石殘留、泌尿系統(tǒng)損傷、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石殘留小結(jié)石未完全排出或存在多發(fā)性結(jié)石時(shí),殘留結(jié)石移動可刺激尿路。建議復(fù)查泌尿系超聲,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、排石顆粒等藥物輔助治療。
2. 尿路損傷結(jié)石劃傷輸尿管或尿道黏膜可能導(dǎo)致炎癥性疼痛。需保持每日飲水2000毫升以上,必要時(shí)醫(yī)生可能開具頭孢克肟片、左氧氟沙星片、碳酸氫鈉片等藥物預(yù)防感染。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石排出后尿路黏膜防御屏障受損,易繼發(fā)細(xì)菌感染。若出現(xiàn)發(fā)熱或膿尿,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行尿培養(yǎng),醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果選用呋喃妥因腸溶片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
4. 平滑肌痙攣輸尿管痙攣性疼痛可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,與結(jié)石通過后的局部水腫有關(guān)??蔁岱笱共烤徑?,醫(yī)生可能建議使用山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物。
建議結(jié)石排出后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查泌尿系CT,日常飲食需限制草酸鈣含量高的菠菜、濃茶等食物。
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