張馨月 主治醫(yī)師
前列腺癌患者服藥后癥狀通常能得到緩解,生存期受多種因素影響,一般為3-5年。具體生存時間與腫瘤分期、藥物敏感性、個體差異及綜合治療方案有關(guān)。
早期局限性前列腺癌患者通過內(nèi)分泌治療聯(lián)合放療,部分可實現(xiàn)長期生存。常用藥物如比卡魯胺片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等能有效抑制雄激素,緩解骨痛、排尿困難等癥狀。中期患者采用新型內(nèi)分泌藥物如阿比特龍片聯(lián)合潑尼松片,中位生存期可延長。對于轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌,多西他賽注射液等化療藥物或奧拉帕利片等靶向藥可延緩進(jìn)展,但整體預(yù)后較差。部分患者對新型免疫治療藥物如帕博利珠單抗注射液反應(yīng)良好,癥狀改善明顯。
晚期廣泛轉(zhuǎn)移患者生存期較短,但精準(zhǔn)醫(yī)療方案如鐳-223二氯化物注射液可針對性緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛?;驒z測指導(dǎo)下的個體化用藥能提升療效,如BRCA突變患者使用奧拉帕利片效果更顯著。年齡較輕、基礎(chǔ)狀態(tài)好的患者生存獲益更明顯,而合并心血管疾病或糖尿病者預(yù)后較差。治療期間定期監(jiān)測PSA水平變化和影像學(xué)評估對調(diào)整方案至關(guān)重要。
前列腺癌患者需保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免久坐并每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動,如快走或游泳。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并監(jiān)測血壓血糖,出現(xiàn)骨痛加重或血尿應(yīng)及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理可提升生活質(zhì)量,家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥反應(yīng)和癥狀變化。建議每3個月復(fù)查PSA、睪酮及影像學(xué),根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療策略。
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