二尖瓣脫垂伴重度反流應(yīng)該怎么辦
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郝盼盼 主任醫(yī)師
二尖瓣脫垂伴重度反流可通過藥物控制、定期監(jiān)測(cè)、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。該病癥通常由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性結(jié)締組織病等原因引起。
1、藥物控制使用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,如呋塞米;血管擴(kuò)張劑降低反流量,如硝酸異山梨酯;β受體阻滯劑控制心率,如美托洛爾。需定期評(píng)估心功能調(diào)整用藥方案。
2、定期監(jiān)測(cè)每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查,動(dòng)態(tài)評(píng)估反流程度與心室功能。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即復(fù)查。
3、介入治療經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)適用于高危手術(shù)患者,通過夾合瓣葉減少反流。該方式創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格評(píng)估瓣膜解剖條件。
4、外科手術(shù)瓣膜修復(fù)術(shù)優(yōu)先于置換術(shù),可保留自身瓣膜功能。對(duì)于無法修復(fù)者需行機(jī)械瓣或生物瓣置換,術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。
建議限制鈉鹽攝入并避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息。出現(xiàn)胸悶水腫等癥狀加重時(shí)需及時(shí)心內(nèi)科就診,根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)整治療方案。