許瑞英 主任醫(yī)師
新生兒凝血功能差可能由維生素K缺乏、遺傳性凝血因子缺陷、感染誘發(fā)凝血障礙、肝臟合成功能不足等原因引起。
1、維生素K缺乏新生兒腸道菌群未建立,母乳中維生素K含量低,導致維生素K依賴性凝血因子合成不足。建議家長遵醫(yī)囑補充維生素K注射液,臨床常用劑型包括注射液、口服滴劑、復合維生素制劑。
2、遺傳性凝血缺陷血友病A/B等遺傳病會導致特定凝血因子缺乏,需通過基因檢測確診。家長需配合輸注凝血因子濃縮制劑,如重組人凝血因子VIII、凝血酶原復合物、冷沉淀等替代治療。
3、感染誘發(fā)障礙敗血癥等嚴重感染會消耗凝血因子,通常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需控制感染源并使用抗生素,必要時輸注新鮮冰凍血漿補充凝血物質。
4、肝臟功能不足早產兒肝臟發(fā)育不成熟或膽道閉鎖時,凝血因子合成能力低下,多伴有黃疸。需治療原發(fā)病并補充維生素K,嚴重時需血漿置換。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚瘀斑、臍帶滲血等異常時,應立即就醫(yī)檢測凝血四項,喂養(yǎng)期間注意觀察排便顏色及出血傾向。
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