雙側(cè)精索靜脈曲張是否需要手術(shù)取決于癥狀嚴(yán)重程度和生育需求。若存在明顯疼痛、睪丸萎縮或影響生育功能，通常建議手術(shù)；若無癥狀或癥狀輕微，可優(yōu)先選擇保守觀察。

對于癥狀顯著的患者，手術(shù)是改善精索靜脈曲張的有效方式。常見術(shù)式包括腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)和顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適合多數(shù)患者；顯微鏡手術(shù)能更精細(xì)分離血管，降低復(fù)發(fā)概率。術(shù)后需避免劇烈運動1-2個月，定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)陰囊水腫或睪丸不適，通常短期內(nèi)可緩解。

無癥狀或輕度癥狀患者可暫不手術(shù)，但需定期隨訪。通過陰囊托帶支撐、避免久站久坐、冷敷緩解腫脹等方式管理癥狀。若后續(xù)出現(xiàn)疼痛加重、精子質(zhì)量下降或睪丸體積縮小，需重新評估手術(shù)必要性。合并不育的患者，即使癥狀輕微，也可能需手術(shù)以提高精子活力。

建議患者根據(jù)自身癥狀和生育計劃，結(jié)合超聲檢查結(jié)果與醫(yī)生充分溝通。術(shù)后保持清淡飲食，避免便秘增加腹壓；適度散步促進(jìn)血液循環(huán)，但避免騎行等壓迫會陰的運動。若保守治療期間癥狀持續(xù)進(jìn)展，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。