于淑霞 副主任醫(yī)師
胃腸減壓引流液的顏色和性質(zhì)可反映消化系統(tǒng)不同部位的病理狀態(tài),常見有無色透明、黃綠色、咖啡色、暗紅色、鮮紅色等類型,分別對(duì)應(yīng)胃液、膽汁、陳舊性出血、消化道出血等不同情況。
無色透明液體多為胃液,含有少量黏液和胃蛋白酶,通常提示胃內(nèi)無活動(dòng)性出血或膽汁反流,多見于禁食狀態(tài)下的正常胃液分泌。黃綠色液體多混有膽汁,質(zhì)地黏稠且可能帶有苦味,常見于十二指腸內(nèi)容物反流或膽道梗阻,若伴隨絮狀物需警惕感染可能??Х壬后w是血液與胃酸混合后的表現(xiàn),呈陳舊性出血特征,常見于胃潰瘍滲血或糜爛性胃炎恢復(fù)期。暗紅色液體提示中消化道出血,可能來自十二指腸或空腸病變,血液在腸道內(nèi)部分消化后顏色變深。鮮紅色液體多為活動(dòng)性上消化道出血,常見于食管胃底靜脈曲張破裂或急性胃黏膜病變,需緊急處理。
觀察胃腸減壓液時(shí)需記錄每日引流量,正常胃液量為1000-1500毫升,超過2000毫升可能存在幽門梗阻或胃癱。引流液突然減少可能提示管道堵塞或胃排空障礙,而引流量驟增需警惕消化道出血加重。若引流液出現(xiàn)糞臭味可能提示腸梗阻或腸瘺,分層現(xiàn)象可能為腸液與胃液混合。長期胃腸減壓者需注意電解質(zhì)平衡,定期檢測血鈉、血鉀水平。胃管護(hù)理應(yīng)保持通暢,每4小時(shí)用生理鹽水沖洗管道,固定位置防止滑脫?;颊唧w位建議抬高床頭30度,減少反流風(fēng)險(xiǎn)。飲食恢復(fù)應(yīng)從少量清水開始逐步過渡到流質(zhì)飲食,避免牛奶等產(chǎn)氣食物。
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