仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石膀胱疼可能由結(jié)石移動刺激、尿路感染、膀胱痙攣、輸尿管梗阻等原因引起,可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1、結(jié)石移動刺激輸尿管結(jié)石移動時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致疼痛,表現(xiàn)為突發(fā)腰腹劇痛向會陰放射。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染,伴隨尿頻尿急癥狀??赡芘c飲水不足、衛(wèi)生習(xí)慣差有關(guān),需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3、膀胱痙攣結(jié)石刺激輸尿管末端引發(fā)膀胱逼尿肌收縮,產(chǎn)生下墜樣疼痛。建議熱敷緩解痙攣,必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物。
4、輸尿管梗阻較大結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積,可能伴隨腎積水。需通過輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻,術(shù)后須定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
每日飲水2000毫升以上,減少草酸鈣食物攝入,適度跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出,疼痛持續(xù)或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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