

劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎性水腫可遵醫(yī)囑使用呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑,或聯(lián)合使用纈沙坦、貝那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物。
1、利尿劑呋塞米適用于急性水腫,通過抑制腎小管重吸收鈉離子緩解癥狀;氫氯噻嗪用于輕度水腫,需注意電解質(zhì)監(jiān)測;螺內(nèi)酯作為保鉀利尿劑,常與排鉀利尿劑聯(lián)用。
2、降壓藥物纈沙坦通過阻斷血管緊張素受體減少蛋白尿;貝那普利可降低腎小球內(nèi)壓,改善腎功能,使用時需監(jiān)測血鉀及肌酐水平。
3、免疫抑制劑腎病綜合征導致的水腫可能需要潑尼松等糖皮質(zhì)激素,或環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑,需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、輔助用藥低分子右旋糖酐可改善微循環(huán),人血白蛋白適用于嚴重低蛋白血癥患者,二者均需在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)護下使用。
腎性水腫患者應限制鈉鹽攝入,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,定期復查腎功能及電解質(zhì),避免自行增減藥物劑量。
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