醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
直徑0.5厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須體外碎石治療。結(jié)石的處理方式主要有自然排石、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、自然排石：0.5厘米的結(jié)石體積較小，約60%可通過(guò)大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)自然排出，建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液，三類藥物聯(lián)合使用可提升排石概率。
3、體外碎石：若結(jié)石滯留超過(guò)2周或引發(fā)嚴(yán)重腎積水，需考慮體外沖擊波碎石。該治療適用于輸尿管上段結(jié)石，但可能引起血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。
4、內(nèi)鏡取石：輸尿管鏡鈥激光碎石適用于中下段頑固性結(jié)石，具有精準(zhǔn)粉碎優(yōu)勢(shì)，但需全身麻醉且存在輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)，通常作為二線治療方案。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，避免高草酸飲食，控制每日鈉鹽攝入量低于6克以預(yù)防結(jié)石增大。
