倪新海 主任醫(yī)師
2025-07-18 07:29 回答了該問(wèn)題
心臟冠狀動(dòng)脈硬化是否嚴(yán)重需根據(jù)血管狹窄程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷,多數(shù)早期患者通過(guò)干預(yù)可控制進(jìn)展,但重度狹窄或急性事件發(fā)作時(shí)可能危及生命。
冠狀動(dòng)脈硬化早期通常表現(xiàn)為血管狹窄程度較輕,患者可能僅有輕微胸悶或活動(dòng)后心悸,此時(shí)通過(guò)改善飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)、控制血壓血糖等措施可有效延緩病情。部分患者可能出現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛,癥狀在體力活動(dòng)時(shí)加重,休息或含服硝酸甘油片后可緩解,這類情況需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物穩(wěn)定斑塊。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或發(fā)生斑塊破裂時(shí),可能引發(fā)急性心肌梗死等危急情況,表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴冷汗、惡心嘔吐,需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入支架。少數(shù)患者會(huì)因大面積心肌壞死導(dǎo)致惡性心律失?;蛐脑葱孕菘耍词菇邮茏⑸溆弥亟M人尿激酶原溶栓治療,仍可能遺留心力衰竭等后遺癥。
建議冠狀動(dòng)脈硬化患者每3-6個(gè)月復(fù)查血脂四項(xiàng)和頸動(dòng)脈超聲,避免高鹽高脂飲食,戒煙限酒,血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。突發(fā)持續(xù)性胸痛超過(guò)15分鐘時(shí)須立即撥打急救電話,保持平臥位等待救援,切忌自行駕車就醫(yī)。
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