仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛多在凌晨和半夜發(fā)作,可能與夜間尿液濃縮、體位改變、迷走神經(jīng)興奮及輸尿管蠕動節(jié)律變化有關(guān)。
1、尿液濃縮夜間飲水減少導(dǎo)致尿液濃縮,尿液中結(jié)晶物質(zhì)濃度升高,刺激結(jié)石移動引發(fā)疼痛。建議睡前適量飲水,保持每日尿量超過2000毫升。
2、體位改變睡眠時(shí)翻身可能促使結(jié)石位移,卡壓輸尿管狹窄部位。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試調(diào)整體位,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸坦索羅辛或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
3、神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)夜間興奮度增高,輸尿管平滑肌收縮增強(qiáng)。這種生理節(jié)律可能加劇結(jié)石刺激,表現(xiàn)為腎絞痛。阿托品、山莨菪堿等解痙藥物可遵醫(yī)囑使用。
4、蠕動節(jié)律人體輸尿管在凌晨3-5點(diǎn)蠕動最弱,結(jié)石更易嵌頓。伴隨血尿、惡心等癥狀時(shí),需警惕泌尿系統(tǒng)感染,可完善尿常規(guī)檢查并考慮頭孢克肟、左氧氟沙星等抗感染治療。
保持低鹽低嘌呤飲食,避免睡前飲用濃茶咖啡,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
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