醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
直徑8毫米的結(jié)石通常建議先嘗試藥物排石或保守治療，碎石治療需根據(jù)結(jié)石位置、癥狀嚴(yán)重程度等因素綜合評(píng)估。主要考慮因素有結(jié)石位置、腎功能狀況、是否合并感染、患者疼痛耐受度。
1、結(jié)石位置輸尿管中段以下結(jié)石自行排出概率較高，腎盂結(jié)石可能需體外沖擊波碎石。藥物可選擇坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉促進(jìn)排石。
2、腎功能狀況存在腎積水或腎功能損害時(shí)需積極干預(yù)?？膳浜夏虺Ｒ?guī)、泌尿系超聲等檢查評(píng)估，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
3、合并感染伴有發(fā)熱或膿尿需先控制感染。經(jīng)驗(yàn)性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，感染控制后再考慮碎石治療。
4、疼痛耐受反復(fù)腎絞痛影響生活者可選擇碎石。非甾體抗炎藥聯(lián)合解痙藥能緩解疼痛，嚴(yán)重者可用哌替啶肌注。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石移動(dòng)情況。
