倪新海 主任醫(yī)師
心律竇性不齊可通過(guò)調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。心律竇性不齊可能與情緒波動(dòng)、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、甲狀腺功能異常、先天性心臟病等因素有關(guān)。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。減少咖啡因、酒精攝入,戒煙限酒。日??蛇M(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心悸。飲食注意補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜,避免高鹽飲食加重心臟負(fù)擔(dān)。
通過(guò)深呼吸訓(xùn)練、生物反饋療法等調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。心悸發(fā)作時(shí)可嘗試按壓內(nèi)關(guān)穴或冰敷頸部迷走神經(jīng)區(qū)域。部分患者使用經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀可改善癥狀,但需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
對(duì)于癥狀明顯者,可遵醫(yī)囑使用穩(wěn)心顆粒調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,或酒石酸美托洛爾片控制心率。若伴隨甲狀腺功能亢進(jìn),需配合甲巰咪唑片治療。心肌炎患者可能需要輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌,所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方。
中醫(yī)辨證多屬氣血不足或肝郁氣滯,可選用炙甘草湯加減調(diào)理。針灸選取心俞、厥陰俞等穴位,配合耳穴壓豆療法。體質(zhì)調(diào)理期間需忌食生冷辛辣,保持情緒舒暢。
嚴(yán)重病例如先天性心臟結(jié)構(gòu)異常合并竇房結(jié)功能不全,可能需心臟起搏器植入術(shù)。射頻消融術(shù)適用于特定類(lèi)型的心律失常,術(shù)前需完善電生理檢查評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心率變化,記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因。避免突然體位改變、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)因素。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或心率超過(guò)120次/分鐘,應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期未緩解的心律竇性不齊需完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查排除器質(zhì)性疾病,治療期間定期復(fù)查電解質(zhì)和甲狀腺功能。
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