仲秋 副主任醫(yī)師
直徑6毫米的腎結石多數(shù)情況下可通過體外沖擊波碎石治療,具體處理方式需結合結石位置、腎功能、患者體質(zhì)等因素綜合評估。
1、結石位置腎盂或上盞結石更適合碎石治療,輸尿管中下段結石可能需配合輸尿管鏡手術。結石嵌頓時間超過4周時碎石效果可能下降。
2、腎功能評估需通過肌酐清除率和腎動態(tài)顯像排除梗阻性腎病。合并腎功能不全者需優(yōu)先解除梗阻,再考慮碎石治療。
3、體質(zhì)因素肥胖患者可能需調(diào)整沖擊波能量,凝血功能障礙者需提前糾正。孕婦、主動脈瘤患者屬于碎石禁忌人群。
4、并發(fā)癥預防碎石后可能出現(xiàn)腎周血腫或尿路感染,術前需完善尿培養(yǎng)檢查。術后建議增加飲水量并配合α受體阻滯劑促進排石。
建議每日飲水量維持在2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石排出情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就診。
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