孕期發(fā)現(xiàn)先天性腎積水需要治療嗎
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劉茂靜 副主任醫(yī)師
多數(shù)情況下孕期發(fā)現(xiàn)的輕度先天性腎積水無須立即治療,但需密切監(jiān)測(cè)。處理方式主要有定期超聲檢查、評(píng)估胎兒腎功能、觀察羊水量變化、分娩后??齐S訪。
1、定期超聲檢查每4-6周通過超聲監(jiān)測(cè)腎積水程度變化,重點(diǎn)觀察腎盂前后徑數(shù)值,避免過度檢查刺激子宮。
2、評(píng)估胎兒腎功能通過超聲測(cè)量膀胱充盈度、羊水指數(shù)等間接指標(biāo),必要時(shí)行胎兒MRI評(píng)估腎臟實(shí)質(zhì)厚度。
3、觀察羊水量羊水過少可能提示腎功能受損,需聯(lián)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒安危,孕晚期每周監(jiān)測(cè)1次。
4、產(chǎn)后??齐S訪新生兒需在出生后48小時(shí)內(nèi)完成泌尿系超聲,90%輕度腎積水會(huì)在1歲內(nèi)自行緩解,持續(xù)中重度積水需小兒泌尿外科干預(yù)。
孕期保持每日2000ml飲水量,避免仰臥位睡眠,出現(xiàn)腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后哺乳期母親需限制咖啡因攝入,定期復(fù)查新生兒尿常規(guī)。