郭朝陽 副主任醫(yī)師
空洞肺結(jié)核屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的一種嚴重類型,通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,主要特征為肺組織壞死液化形成空洞,常見于免疫力低下或治療不規(guī)范的患者。
1、病因機制空洞肺結(jié)核多因初次感染未徹底治愈,結(jié)核桿菌在肺內(nèi)潛伏后再次活動導(dǎo)致。吸煙、營養(yǎng)不良等因素可能增加發(fā)病概率。
2、典型癥狀表現(xiàn)為長期咳嗽、咯血、低熱盜汗,空洞形成后可出現(xiàn)大量膿痰。部分患者伴有胸痛、呼吸困難等呼吸道癥狀。
3、診斷方法需結(jié)合胸部CT檢查顯示空洞特征,痰涂片找抗酸桿菌陽性,結(jié)核菌素試驗強陽性等綜合判斷。分子生物學(xué)檢測可提高診斷準確性。
4、治療方案采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核治療,療程需持續(xù)6-9個月。耐藥患者需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整方案。
治療期間需保證充足營養(yǎng),適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免勞累并定期復(fù)查胸部影像學(xué)。
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