陳健鵬 副主任醫(yī)師
鼻咽癌中晚期可通過放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預。疾病進展與EB病毒感染、遺傳易感性、環(huán)境致癌物暴露、局部浸潤轉移等因素相關。
1、放射治療:調強放療是主要治療手段,可精準殺傷腫瘤細胞。治療前需進行口腔護理預防放射性齲齒,常見副作用包括口干、皮膚灼傷。
2、化學治療:順鉑聯合吉西他濱是常用方案,可同步或序貫放療使用?;熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制和腎功能,必要時使用重組人粒細胞刺激因子支持治療。
3、靶向治療:尼妥珠單抗針對EGFR靶點,適用于復發(fā)轉移患者。治療前需進行基因檢測,常見不良反應為皮疹和腹瀉。
4、免疫治療:PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達患者??赡芤l(fā)免疫相關性肺炎或結腸炎,需定期進行影像學評估。
治療期間建議高蛋白飲食配合口服營養(yǎng)補充劑,適當進行頸部功能鍛煉。定期復查鼻咽鏡和EB病毒DNA監(jiān)測預后,出現頭痛耳鳴等癥狀需及時復診。
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