袁曉勇 副主任醫(yī)師
甲狀腺功能亢進(jìn)癥是否需要住院取決于病情嚴(yán)重程度,主要有甲狀腺危象、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、重度肝功能損害等情況。住院標(biāo)準(zhǔn)與甲狀腺激素水平、并發(fā)癥及患者整體狀況密切相關(guān)。
1、甲狀腺危象甲狀腺危象屬于甲亢急癥,表現(xiàn)為高熱、心率過快、意識障礙等,需立即住院搶救。治療包括抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等,常用丙硫氧嘧啶、普萘洛爾、氫化可的松。
2、嚴(yán)重心律失常甲亢導(dǎo)致房顫伴心室率超過120次/分或室性心律失常時需住院。治療需控制甲狀腺激素同時糾正心律,可用美托洛爾、胺碘酮等藥物,并監(jiān)測電解質(zhì)。
3、心力衰竭甲亢性心臟病引發(fā)心功能IV級或急性肺水腫需住院。治療包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心藥等,常用呋塞米、硝酸甘油、地高辛,同時嚴(yán)格限制液體攝入。
4、重度肝損傷抗甲狀腺藥物引發(fā)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶超過正常值5倍需住院。需停用肝毒性藥物,進(jìn)行保肝治療,可用谷胱甘肽、甘草酸二銨等,必要時血漿置換。
甲亢患者日常需低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規(guī)律監(jiān)測心率血壓,出現(xiàn)持續(xù)心悸、體重驟降等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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