張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石卡在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出??膳浜媳奶\(yùn)動(dòng)加速結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。結(jié)石可能與尿鈣過高、尿酸代謝紊亂有關(guān),常伴隨腰腹絞痛、血尿等癥狀。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。需注意碎石后可能引發(fā)輸尿管短暫梗阻或感染。
4、輸尿管鏡取石對于較大結(jié)石或合并感染時(shí),可采用輸尿管鏡下鈥激光碎石或取石籃直接取出。手術(shù)可能與解剖結(jié)構(gòu)異常、反復(fù)結(jié)石病史相關(guān),術(shù)后需留置雙J管。
建議減少草酸含量高的食物如菠菜,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果,術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
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