醫(yī)生回答
龔新宇 副主任醫(yī)師
竇性心律ST段改變多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療，但需結(jié)合臨床癥狀和基礎(chǔ)疾病評(píng)估，常見(jiàn)原因包括生理性變異、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎等。
1. 生理性變異部分健康人群可能出現(xiàn)ST段輕微改變，與體位變化、交感神經(jīng)興奮有關(guān)，通常無(wú)不適癥狀，定期復(fù)查心電圖即可。
2. 心肌缺血冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致ST段壓低或抬高，常伴胸痛、氣促等癥狀，需完善冠脈CTA或造影檢查，藥物可選用硝酸甘油、美托洛爾、阿司匹林。
3. 電解質(zhì)紊亂低鉀血癥、高鈣血癥等可影響心肌復(fù)極過(guò)程，表現(xiàn)為ST段改變，糾正電解質(zhì)失衡后多可恢復(fù)，需監(jiān)測(cè)血鉀、血鈣水平。
4. 心肌炎病毒感染后心肌損傷可出現(xiàn)ST-T異常，多合并心悸、乏力，治療包括營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10、維生素C，重癥需免疫調(diào)節(jié)治療。
建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心電圖變化，若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。
