三個(gè)月寶寶咳嗽干嘔可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、先天性喉軟骨發(fā)育不良等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、藥物治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、喂養(yǎng)不當(dāng)

奶液流速過(guò)快或喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)可能導(dǎo)致寶寶吞咽空氣，刺激咽喉引發(fā)咳嗽干嘔。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng)，選擇適合月齡的奶嘴孔徑。哺乳期母親需避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。若為配方奶喂養(yǎng)，可嘗試少量多次喂食，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。

2、胃食管反流

嬰兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善易出現(xiàn)奶液反流，反流物刺激咽喉可引起咳嗽干嘔。通常伴隨吐奶、煩躁哭鬧等癥狀。家長(zhǎng)可將嬰兒床頭部抬高30度，喂奶后保持直立位1小時(shí)。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜，嚴(yán)重者需用多潘立酮混懸液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

3、呼吸道感染

病毒感染引起的咽喉炎、支氣管炎可能導(dǎo)致咳嗽反射性干嘔，可能伴有發(fā)熱、鼻塞等癥狀。需保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用生理性海水鼻噴劑緩解鼻塞。醫(yī)生可能開(kāi)具小兒肺熱咳喘口服液或氨溴特羅口服溶液，細(xì)菌感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑。注意觀察呼吸頻率是否超過(guò)50次/分鐘。

4、過(guò)敏反應(yīng)

牛奶蛋白過(guò)敏或環(huán)境過(guò)敏原刺激可能引發(fā)喉頭水腫導(dǎo)致咳嗽干嘔，常伴隨濕疹、腹瀉等癥狀。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)嚴(yán)格回避牛奶及制品，必要時(shí)改用深度水解配方奶粉。醫(yī)生可能建議服用鹽酸西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉顆粒，嚴(yán)重過(guò)敏需備用腎上腺素自動(dòng)注射筆。

5、喉軟骨發(fā)育不良

先天性喉軟化癥患兒在吸氣時(shí)可能出現(xiàn)喉鳴音伴咳嗽干嘔，癥狀在平臥或哭鬧時(shí)加重。需補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)軟骨發(fā)育，避免仰臥位喂養(yǎng)。多數(shù)患兒1歲左右自愈，嚴(yán)重呼吸困難需考慮喉成形術(shù)。日常注意預(yù)防呼吸道感染，避免接觸二手煙。

三個(gè)月嬰兒免疫系統(tǒng)尚未完善，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽干嘔需警惕毛細(xì)支氣管炎、百日咳等嚴(yán)重疾病。家長(zhǎng)應(yīng)記錄咳嗽頻率、嘔吐物性狀及伴隨癥狀，避免擅自使用鎮(zhèn)咳藥物。保持室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng)2-3次，濕度維持在55%左右。接觸嬰兒前需規(guī)范洗手，患病期間適當(dāng)增加拍背排痰次數(shù)，喂養(yǎng)后30分鐘內(nèi)避免更換尿布或劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)拒奶、呼吸急促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應(yīng)立即急診就醫(yī)。