周小鳳 副主任醫(yī)師
兒童蕁麻疹反復(fù)發(fā)作可通過避免過敏原、規(guī)范用藥、調(diào)節(jié)免疫、皮膚護理及環(huán)境控制等方式改善,通常由食物過敏、感染、物理刺激、免疫紊亂或遺傳因素引起。建議家長及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化治療方案。
明確并回避過敏原是防治蕁麻疹復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。常見誘因包括牛奶、雞蛋、海鮮等食物,塵螨、花粉等吸入物,以及冷熱刺激或摩擦等物理因素。家長可通過記錄飲食日記、進行過敏原檢測幫助識別致敏物質(zhì)。對于食物過敏患兒,需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),確保營養(yǎng)均衡。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用第二代抗組胺藥如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑控制癥狀,嚴重者可短期外用爐甘石洗劑緩解瘙癢。慢性蕁麻疹可能需要長期規(guī)律用藥,如地氯雷他定干混懸劑。切勿自行增減藥量,部分傳統(tǒng)抗組胺藥可能影響兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng),需嚴格遵循兒科劑量。
反復(fù)發(fā)作可能與Th1/Th2免疫失衡有關(guān)。適當(dāng)補充維生素D制劑、益生菌制劑可能有助于調(diào)節(jié)免疫功能。對于頑固性病例,醫(yī)生可能建議進行免疫球蛋白檢測,必要時采用奧馬珠單抗注射液等生物制劑干預(yù)。日??赏ㄟ^規(guī)律作息、適度運動增強體質(zhì)。
保持皮膚屏障完整能減少外界刺激誘發(fā)風(fēng)團。選擇無皂基弱酸性沐浴露,水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤膚霜。避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損,可剪短指甲或夜間佩戴棉質(zhì)手套。衣物宜選用純棉材質(zhì),洗滌時徹底漂洗去除殘留洗滌劑。
居家環(huán)境保持濕度50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。毛絨玩具、地毯等易積塵物品應(yīng)減少擺放,寵物皮屑過敏者需隔離飼養(yǎng)。外出注意防曬防寒,極端天氣可使用物理屏障如圍巾防護。學(xué)校等集體場所應(yīng)告知教師病情,避免接觸可能觸發(fā)因素。
家長需定期隨訪過敏???,監(jiān)測病情變化和藥物不良反應(yīng)。建立規(guī)范的病程記錄,包括發(fā)作時間、持續(xù)時間、皮損形態(tài)及可能誘因。飲食上避免含組胺高的食物如腌制食品、柑橘類水果,烹調(diào)方式以蒸煮為主。保持適度戶外活動,但出汗后及時清潔。心理上避免過度關(guān)注皮損,減輕患兒焦慮情緒。多數(shù)兒童隨免疫系統(tǒng)發(fā)育完善,癥狀會逐漸緩解。
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