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急性腎功能衰竭少尿期的治療

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問(wèn)題描述

急性腎功能衰竭少尿期的治療

醫(yī)生回答

劉愛(ài)華

劉愛(ài)華 主任醫(yī)師

急性腎功能衰竭少尿期的治療主要包括限制液體攝入、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持和腎臟替代治療。治療需根據(jù)患者具體病情調(diào)整,關(guān)鍵在于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定并預(yù)防并發(fā)癥。

1、限制液體

每日液體攝入量需嚴(yán)格控制在尿量加500毫升以內(nèi),避免容量負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致肺水腫。監(jiān)測(cè)體重變化及中心靜脈壓有助于評(píng)估液體平衡狀態(tài)。

2、糾正電解質(zhì)

重點(diǎn)處理高鉀血癥,可靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性,使用胰島素-葡萄糖促進(jìn)鉀離子內(nèi)移。同時(shí)需糾正代謝性酸中毒,必要時(shí)給予碳酸氫鈉。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

提供低蛋白高熱量飲食,蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8克/公斤/天,以減輕氮質(zhì)血癥。優(yōu)先選擇富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋清等。

4、腎臟替代

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥、容量過(guò)負(fù)荷或尿毒癥癥狀時(shí),需及時(shí)進(jìn)行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。治療模式選擇取決于患者血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。

治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),避免使用腎毒性藥物,根據(jù)腎功能恢復(fù)情況逐步調(diào)整治療方案。

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