醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石反復(fù)復(fù)發(fā)可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加液體攝入、藥物治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果，減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。每日鈣攝入建議維持在800-1200毫克，鈣與草酸結(jié)合可減少腸道吸收。
2. 增加液體攝入每日飲水2000-3000毫升保持尿液稀釋，可選擇枸櫞酸鉀溶液堿化尿液。避免濃茶、咖啡等利尿飲品加重脫水。
3. 藥物治療尿酸結(jié)石可服用別嘌呤醇，胱氨酸結(jié)石需用青霉胺。伴有高鈣尿癥時(shí)可使用氫氯噻嗪，需遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
4. 定期復(fù)查每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲及尿液分析，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。代謝評(píng)估包括24小時(shí)尿鈣、尿酸、草酸等指標(biāo)檢測(cè)。
建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期隨訪，及時(shí)處理輸尿管狹窄等復(fù)發(fā)誘因。
