張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于小結(jié)石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡等利尿飲品加重尿液濃縮。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解絞痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)藥物排石成功率較高。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。需配合體位排石訓(xùn)練,但腎積水嚴(yán)重或凝血功能障礙者禁用。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管硬鏡/軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周,預(yù)防輸尿管狹窄。
發(fā)作期建議低草酸飲食,限制菠菜堅(jiān)果攝入,適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
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