醫(yī)生回答
陸海英 主任醫(yī)師
肺癌與肺結(jié)核可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀特征、影像學(xué)表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分，主要鑒別點(diǎn)包括病因差異、病程進(jìn)展、影像特征、病原學(xué)檢測(cè)。
1.病因差異
肺癌多與吸煙、基因突變相關(guān)，肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起。肺癌表現(xiàn)為局部占位性病變，肺結(jié)核具有明確傳染性。
2.病程進(jìn)展
肺癌進(jìn)展較快，咳嗽帶血癥狀持續(xù)加重；肺結(jié)核起病隱匿，常伴低熱盜汗等全身癥狀，抗結(jié)核治療有效。
3.影像特征
肺癌CT可見(jiàn)分葉狀腫塊伴毛刺征，肺結(jié)核多表現(xiàn)為上葉尖后段浸潤(rùn)灶伴空洞形成，常見(jiàn)衛(wèi)星灶和鈣化點(diǎn)。
4.病原學(xué)檢測(cè)
肺癌需病理活檢確診，肺結(jié)核通過(guò)痰涂片找抗酸桿菌或GeneXpert檢測(cè)確診，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)支持性反應(yīng)。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，通過(guò)胸部CT、支氣管鏡等檢查明確診斷，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
