仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管下段結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,適合直徑小于6毫米的結(jié)石,同時需避免飲用含糖飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎,需配合影像定位,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石對于嵌頓性結(jié)石或碎石失敗者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,術(shù)中需放置雙J管支架防止輸尿管狹窄。
建議結(jié)石患者限制高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運動促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
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