張馨月 主治醫(yī)師
慢性支氣管炎急性加重期可通過抗感染治療、祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘、氧療及生活方式調整等方式緩解。急性加重可能與感染、空氣污染、過敏原刺激等因素有關,通常表現(xiàn)為咳嗽加劇、痰量增多、呼吸困難等癥狀。
1、抗感染:細菌感染是急性加重的常見原因,需根據(jù)痰培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林膠囊500mg,每日3次、左氧氟沙星片500mg,每日1次和頭孢呋辛酯片500mg,每日2次,療程一般為7-10天。
2、祛痰鎮(zhèn)咳:痰液增多會加重氣道阻塞,需使用祛痰藥物促進排痰。常用藥物包括氨溴索口服液10ml,每日3次和乙酰半胱氨酸顆粒200mg,每日3次,同時可配合霧化吸入治療稀釋痰液。
3、解痙平喘:支氣管痙攣會導致呼吸困難加重,需使用支氣管擴張劑緩解癥狀。常用藥物包括沙美特羅替卡松粉吸入劑50/250μg,每日2次和氨茶堿片100mg,每日3次,必要時可聯(lián)合使用糖皮質激素。
4、氧療:急性加重期常伴有低氧血癥,需根據(jù)血氧飽和度進行氧療。一般采用鼻導管吸氧,氧流量控制在1-3L/min,目標是將血氧飽和度維持在90%以上,必要時可使用無創(chuàng)通氣輔助呼吸。
5、生活方式:戒煙是控制病情的關鍵措施,同時需避免接觸二手煙和空氣污染物。保持室內空氣流通,適當增加飲水量,每日飲水量建議達到1500-2000ml,有助于稀釋痰液。注意保暖,避免受涼感冒,適當進行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸和縮唇呼吸。
慢性支氣管炎急性加重期的患者應保持清淡飲食,多攝入富含維生素C的蔬果,如橙子、獼猴桃和西蘭花。適當進行有氧運動,如散步、太極拳等,每周3-5次,每次30分鐘。保持良好的作息習慣,保證充足睡眠,避免過度勞累。定期復查肺功能,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,控制病情進展。
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