醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管內(nèi)結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。是否需要碎石主要取決于結(jié)石大小、位置、是否引起梗阻及腎功能損害等因素。
1、結(jié)石大?。?p>直徑5-10毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，超過10毫米或形狀不規(guī)則者需碎石。常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等。2、梗阻程度：結(jié)石導(dǎo)致完全梗阻或嚴(yán)重腎積水時(shí)需緊急碎石。梗阻可能引發(fā)腎絞痛、血尿等癥狀，需配合尿常規(guī)和影像學(xué)檢查評(píng)估。
3、腎功能影響：結(jié)石引起腎功能下降或反復(fù)感染時(shí)建議碎石?？蓹z測血肌酐和腎小球?yàn)V過率評(píng)估腎功能狀態(tài)。
4、保守治療無效：經(jīng)4-6周藥物保守治療無效的結(jié)石需碎石干預(yù)。長期滯留可能增加尿路感染和腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
